طراحی مدل خط مشی گذاری کارآفرینانه برای تامین مالی پایدار نظام سلامت ایران (مطالعه مورد; نظام سلامت استان کردستان)

نوع مقاله : مقالات پژوهشی آمیخته

نویسندگان

1 گروه خط مشی گذاری و اداره امور عمومی، دانشکده مدیریت، دانشگاه تهران، تهران، ایران

2 گروه خط مشی گذاری و اداره امور عمومی ، دانشکده مدیریت، دانشگاه تهران، تهران، ایران.

10.22059/jed.2024.374509.654349

چکیده

هدف: مطالعه حاضر بـا هـدف طراحی مـدل خط مشی گذاری کارآفرینانه برای تامین مالی پایدار نظام سلامت ایران صـورت گرفتـه اسـت.
روش: تحقیق حاضر به لحاظ فلسفه پژوهش از نوع عملگرایی و برحسب هدف کاربردی و همچنین از لحاظ ماهیت یک مطالعه پیمایشی است و به لحاظ روش پژوهش آمیخته (کیفی-کمی) از نوع اکتشافی می­باشد. رویکرد بخش کیفی تحلیل مضمون بود که از طریق مصاحبه با خبرگان و انجام کدگذاری صورت پذیرفت. برای سطح بندی و رتبه بندی عوامل و تعیین ابعاد، مولفه­ها و نوع متغیرها و همچنین بررسی روابط بین متغیرهای مدل، تعیین شدت روابط و شناسایی تأثیرگذاری و تأثیرپذیری معیارها از روش ترکیبی ISM-DEMATEL استفاده شد. برای تعیین وضعیت موجود کارآفرینی خط مشی از نظر مولفه­های مدل از پرسشنامه در بخش کمی استفاده شد. همچنین در این پژوهش به منظور مرور سیستماتیک مبانی و پیشینه پژوهش از روش 8 مرحله­ای ژیائو و واتسون استفاده شده است. بخش کیفی جامعه آماری مورد نظر شامل 15 نفر از خبرگان آشنا به موضوع پژوهش (صاحب منصبان سیاسی ، اجرایی و دانشگاهی آشنا به موضوع خط مشی گذاری و تأمین مالی نظام سلامت) و جامعه آماری بخش کمی شامل مدیران ارشد تأمین مالی سطوح مختلف نظام سلامت در استان کردستان حدود 200 نفر بود و حجم نمونه با در نظر گرفتن فرمول کوکران تعداد 127 نفر از مدیران نظام سلامت استان کردستان تعیین شد. ابزار گردآوری داده شامل مصاحبه نیمه ساختاریافته (در بخش کیفی) و پرسشنامه محقق ساخته (در بخش کمی) بود.
یافته‌ها: نتایج مطالعه حاضر موجب شناسایی 12 عامل موثر بر طراحی مدل خط مشی گذاری کارآفرینانه برای تامین مالی پایدار نظام سلامت ایران در 9 سطح و 4 دسته، شامل 1. عوامل پیوندی (هوشمندی، مسئولیت پذیری، اثربخشی)، 2. عوامل مستقل (شفافیت، بینش اقتصادی کلان، فرهنگ کارآفرینانه، چشم انداز استراتژیک)، 3. عوامل خودمختار (حکمرانی و عملکرد کارآفرینانه) و 4. عوامل وابسته (پاسخگویی، فراگیری و اخلاق) شد.
نتیجه: نتایج پژوهش نشان می دهد که در همه متغیرهای بررسی شده بین وضعیت فعلی و وضعیت مطلوب اختلاف معنا داری وجود دارد و در برخی از شاخص­ها از جمله فراگیری، حکمرانی، مسئولیت پذیری و کارایی و اثربخشی این فاصله بیشتر می­باشد. لذا پیشنهاد می­گردد که برای تأمین مالی پایدار نظام سلامت از مولفه های خط مشی گذاری کارآفرینانه استفاده گردد. همچنین در تحقیق حاضرمبتنی بر یافته­ها، متغیرهای پیوندی (هوشمندی، مسئولیت پذیری، کارایی و اثربخشی) دارای قدرت نفوذ و وابستگی بالایی می­باشند، بنابراین اثرگذاری و اثرپذیری این متعییرها بسیار بالاست و هر تغییر جزیی در این متغیرها منجر به ایجاد تغییرات اساسی در سیستم می­ شود. همچنین متغیرهای مستقل (شامل: شفافیت، بینش اقتصادی کلان، فرهنگ کارآفرینانه، چشم انداز استراتژیک) از قدرت نفوذ بالا و وابستگی پایینی برخوردارند، لذا تاثیرگذاری بالا و تاثیرپذیری کم از ویژگی­های آنهاست. بنابراین می­توان نتیجه گرفت با تمرکز بیشتر بر این متغییرها که متغییرهای کلیدی تحقیق حاضر می­باشند، امکان دستیابی سریعتر به اثرات مثبت و سازنده در نظام خط مشی گذاری کارآفرینانه برای تامین مالی پایدار نظام سلامت ایران میسر است.
 

کلیدواژه‌ها

موضوعات


عنوان مقاله [English]

Designing an entrepreneurial policy making model for sustainable financing of Iran's health system (case study: health system of Kurdistan province)

نویسندگان [English]

  • Seyyed Mohammad Moghimi 1
  • fardin vakili 1
  • Abbas Monavarian 2
1 Department of Policy making and Public administration, Faculty of Management, University of Tehran, Tehran, Iran.
2 Department of Policy making and Public administration, Faculty of Management, University of Tehran, Tehran, Iran
چکیده [English]

Objective: In today's world, policies play a decisive role in various fields and are not only known as a process for solving social problems; Rather, they are considered a useful tool to create legitimacy and survival of the society. The planning of health. financing policies is a political and complex process; therefore, the present study was carried out with the aim of presenting an entrepreneurial policy model for sustainable financing of Iran's health system.
Method: The present research "In terms of the research philosophy" is of the pragmatist type, in terms of the purpose is practical, is a survey study " in terms of the nature", and in terms of the mixed research method (qualitative-quantitative), it is of the exploratory type. According to the purpose and nature, this research is a mixed (qualitative-quantitative) and exploratory research. The tool for collecting information in this research is a semi-structured interview and a questionnaire. The approach of the qualitative part was thematic analysis, which was done by reviewing texts and interviewing experts and doing coding. The combined method of ISM-DEMATEL was used to level and rank the factors and determine the dimensions, components, and types of variables, as well as examine the relationships between the variables of the model, determine the intensity of the relationships, and identify the influence and effectiveness of the criteria. In order to determine the current state of policy entrepreneurship in terms of model components, a questionnaire was used in the quantitative section.
Results: The results of this study identified 12 factors influencing the design of an entrepreneurial policy model for sustainable financing of Iran's health system in 9 levels and 4 categories, including 1. Linked factors (intelligence, responsibility, effectiveness), 2. Independent factors (transparency, macroeconomic insight, entrepreneurial culture, strategic vision), 3. Autonomous factors (governance and entrepreneurial performance) and 4. Dependent factors (accountability, learning and ethics).
Conclusion: The results of the research show that there is a significant difference between the current and desired conditions in all the examined variables, and in some indicators such as inclusiveness, governance, accountability, efficiency and effectiveness, this gap is greater. Therefore, it is suggested to use entrepreneurial policy components for sustainable financing of the health system. Also, in the current research, based on the findings, the linked variables (intelligence, responsibility, efficiency and effectiveness) have a high power of influence and dependence, therefore, the influence and effectiveness of these parameters is very high and any small change on these variables causes fundamental changes. It is in the system. Also, independent variables (including: transparency, macroeconomic insight, entrepreneurial culture, strategic vision) have high influence power and low dependence, so high influence and low influence are their characteristics. Therefore, it can be concluded that by focusing more on these variables, which are the key variables of the present research, it is possible to achieve positive and productive effects faster in the entrepreneurial policy system for sustainable financing of Iran's health system.
 

کلیدواژه‌ها [English]

  • sustainable financing؛"Entrepreneurial policy making"
  • "health system"